자궁내막암 항암치료 부작용 및 항구토제 종류 및 기전

안녕하세요~! 투자하는 샬린이 입니다. 오늘은 자궁내막암 항암치료 부작용 및 항구토제 종류 기전을 소개해드리려 합니다. 자궁내막암 항암치료 부작용 및 항구토제 종류, 기전 들어보셨나요? 그럼 바로 자궁내막암 항암치료와 부작용, 항구토제 종류 및 기전 그리고 기타 항구토제를 보러 가실까요?

 

항암치료 부작용, 항구토제 종류 및 기전

 

<자궁내막암 항암치료 부작용 및 항구토제 종류 및 기전>

1. 자궁내막암 항암치료와 부작용

 

 

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자궁내막암 치료는 수술과 표준치료로 나뉘는데요. 초기암(1기, 2기)의 경우 수술로써 치료합니다. 이후 진행암, 재발암의 경우에는 방사선치료와 항암약물치료인 표준치료를 진행합니다. 

 

• 초기암 : 수술 치료
• 진행암, 재발암 : 외부 방사선(월~금 주 5회)와 항암약물치료로 시스플라틴(주 1회)을 6주간 진행 후, 2주간 내부 방사선 치료(내부 방사선 치료 시 항암약물치료 진행하지 않음)를 진행합니다. 이후 3개월마다 항암환자의 재발여부 확인합니다. 최근 트렌드는 면역 관문 억제제(면역 항암제, 펨브로리주맙 또는 도스탈리맙)를 추가하여 사용하는 추세입니다.

 

6주   방사선치료(외부 방사선 치료 – 주5회) + 항암치료(시스플라틴 – 주1회)

2주 내부 방사선치료

- 총 8주 치료하는 표준치료. 이후 3개월마다 재발 여부를 추적검사

 

대표적인 부작용, 메스꺼움 및 구토

 

 

항암치료시 여러 부작용이 발생하는데 대표적으로 메스꺼움과 구토가 가장 빈번합니다. 이 때문에 항암치료를 많이 힘들어한다고 하고요. 그러나 최근 항구토제가 발전하면서 대부분 약물로써 어느 정도 조절이 가능해졌습니다. 항암치료 시 심한 구토를 유발하는 항암제로는 시스플라틴, 카보플라틴(AUC 4 이상의 고용량, 보통 5 이상 사용)이 있으며 심하지 않은 항암제 또는 미미한 항암제로는 젬시타빈, 파클리탁셀, 토포테칸, 도세탁셀 등이 있습니다. 

 

부인과암에서 항암약물치료시 시스플라틴, 카보플라틴을 사용하는 경우가 많으며 두 약제 모두 심한 구토를 유발하여 치료 시 항구토제 사용은 필수입니다.

 

 

 

 

2. 항구토제 종류 및 기전

구토를 일으키는 대표적인 기전으로 말초성 기전과 중추성 기전, 두가지가 있습니다.

 

• 말초성 경로 기전 : Serotonin 수용체(5HT3 receptor)가 구토를 유발하며 급성 구토와 관련.
• 중추성 경로 기전 : Substance P 수용체(NK 1 receptor)가 구토를 유발하며 지연성 구토와 관련.

 

말초성 경로 기전을 차단하기 위해서는 Serotonin 수용체 억제제(5HT3 receptor antagonist)를 이용하고, 중추성 경로 기전을 차단하기 위해서 Substance P NK 1 receptor antagonist를 사용합니다. 각 경로를 차단하여 구토 조절이 가능한 것이죠.

 

말초성 경로 차단 항구토제

 

말초성 경로 기전을 차단하기 위해서 온단세트롤(조프란), 그라니세트론(카이트릴), 라모세트론(나제아), 파로노세트론(알록시) 등이 있습니다. 해당 약물들은 각 반감기의 차이가 있는데, 반감기가 길수록 급성구토에 더해 지연성 구토도 어느 정도 조절 가능함을 의미합니다.

 

중추성 경로 차단하는 약물로는 아프리피탄트, 네투피탄드가 있습니다.

 

 

 

 

3. 기타 항구토제

항구토제용 스테로이드

 

기타 항구토제 중에서는 스테로이드가 있으며 스테로이드 고용량 사용 시 급성 구토에 효과적이고, 저용량은 지연성 구토에 효과적입니다. 대표적인 스테로이드로 덱사메타손을 사용하며 급성 구토 예방 시 20mg 한번 사용, 지연성 구토 예방을 위해서는 4~12mg을 여러 일에 걸쳐 사용할 수 있습니다(3~4일)

 

세로토닌 수용체 억제제, Substance P 수용체 억제제 그리고 스테로이드까지 3가지를 사용할 때 항구토 삼제요법이라하며, 이 3제 요법으로 어지간한 항암구토는 해결 가능합니다.

 

도파민억제제 맥쿨, 맥페란

 

 

이 3제요법이외에도 도파민 억제제(D2 antagonist), 항히스타민제 H(G1 antagonist), 벤조디아제핀계, 칸나비노이드계도 효과가 있습니다. 보통 병원에서 수술 후 항구토제로 도파민 억제제를 사용하며 대표적인 약물로 메토클로프라마이드(Metoclopramide), 돔페리돈이 있습니다.  

 

오늘은 자궁내막암 항암치료와 부작용, 항구토제 종류 및 기전 그리고 기타 항구토제를 알아보았습니다. 포스팅은 여기서 마치겠습니다. 감사합니다.

 

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